LA FISIOTERAPIA EN EL TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN
Otro campo que abordamos desde la fisioterapia en pediatría son las dificultades en áreas clave del desarrollo de los niños y niñas con trastornos del neurodesarrollo y todos aquellos sin diagnóstico específico pero que se enfrentan a desafíos de su desarrollo motor y también cognitivo y de aprendizaje.
De los trastornos del neurodesarrollo, el que más directamente trabaja el fisioterapeuta por la implicación motora, es lo que se llama Trastorno del desarrollo de la Coordinación (TDC) que se encuentra dentro de la categoría de Trastornos del Desarrollo Motor de la DSM-5 y afecta del 5 al 6% de los niños de entre 5 y 11 años.
Sea con diagnóstico de TDC o no, las dificultades que nos llegan a ARS fisioterapia y osteopatía están relacionadas con el equilibrio, con la coordinación de la motricidad gruesa, con dificultades en las habilidades manuales como abotonar o recortar, en los juegos con pelota. .. La familia describe a su hijo como un niño torpe, que ya empezó tarde a gatear o caminar, que choca con los objetos, lento e impreciso en sus movimientos, ... por lo general un niño con habilidades motoras por debajo de lo esperado por la edad.
El día a día de estos niños y niñas puede ser un desafío constante porque les cuesta abrocharse los zapatos, vestirse o jugar a la pelota con sus compañeros lo que le puede provocar dificultades emocionales secundarias, baja tolerancia a la frustración y disminución de la autoestima.
A veces, este cuadro motor se acompaña de dificultades en la atención (TDAH), problemas de aprendizaje específicos o trastornos del espectro autista (TEA).
Ante estos niños, la fisioterapeuta pasará una evaluación que incluye la historia pre, peri y post natal, el desarrollo en las primeras etapas del niño y la posterior valoración sensorio-motora de todas las habilidades.
A medida que el niño con desarrollo típico crece, las actividades motrices más básicas (equilibrio, coordinación, oculomotricidad...) se van haciendo automáticas y es la médula, el tronco cerebral y el cerebelo que controlan, automatizan y regulas estas funciones. De esta forma los niveles corticales superiores pueden utilizarse para otros procesos de aprendizaje. Por tanto, el rendimiento cognitivo se sostiene sobre el hecho de que el cuerpo a nivel motor y sensorial esté bien organizado neurológicamente.
El tratamiento de fisioterapia en estos niños es un enfoque multisensorial que combina elementos de los sistemas motor, vestibular, visual y auditivo para mejorar la coordinación motora, los movimientos oculares, la atención y la memoria.
Para empezar se trabaja a nivel táctil y vestibular (el sistema vestibular es el sistema biológico más implicado en el equilibrio, la orientación espacial y el control de los ojos) y después se trabajan las funciones motoras como la coordinación motora contraletal, la mejora en el ejecución del salto y la carrera, la agilidad en los cambios posturales, la precisión en la coordinación visuo-motora o la finura en la función manual.
Una forma de trabajar todos estos aspectos es a través del PROTOCOLO DE SACOS PELOTAS Y TRAMPOLINO haciendo un entrenamiento perceptivo-motor con ritmo con la intención final de una mejora en sus rutinas diarias así como la participación en las actividades de la escuela y la comunidad. Todas las áreas trabajadas son cruciales por los desafíos académicos, deportivos y sociales y muchas veces están comprometidas en aquellos niños y niñas que presentan dificultades en su desarrollo.

